A fibromialgia é uma síndrome de causa desconhecida, e não uma patologia em si. É também denominado “reumatismo muscular”, enquanto o termo “fibrosite” deixou de ser utilizado, pois significa inflamação no tecido conjuntivo fibroso, o que foi demonstrado, por biópsia, não ocorrer.
Há várias técnicas terapêuticas manuais, como por exemplo, a massoterapia, no tratamento da fibromialgia.
A massagem pode ajudar na diminuição da dor através da melhora da circulação e oxigenação, remoção de escórias musculares e aumento da flexibilidade muscular várias técnicas de massagem incluem:
Deslizamento, passar as palmas das mãos e os dedos firmemente sobre os músculos em um movimento rítmico lento.
Amassamento, quando os músculos são pressionados entre os dedos e o polegar e ligeiramente erguidos e apertados em uma seqüência rítmica lenta.
Fricção, a massagem que penetra profundamente no músculo e usa movimentos circulares lentos com as pontas dos dedos ou do polegar.
A liberação miofascial, a terapia dos pontos-gatilhos, e as terapias craniossacrais são exemplos de técnicas especializadas para ajudar no alívio da dor em fibromialgia e em outras condições que causam dor.
As auto-massagens são um procedimento simples que os pacientes podem aprender facilmente a trabalhar nos próprios músculos para tentar alcançar a redução da dor e o relaxamento. Da mesma forma, um cônjuge ou outra pessoa pode ser treinado para executar as massagens terapêuticas.
Na Europa foi desenvolvida a técnica neuromuscular (TNM), referente a um método de tratamento e avaliação que objetiva produzir modificações no tecido disfuncional, encorajando a restauração da normalidade, focalizando principalmente desativar centros de atividade reflexogênicas (tais como pontos-gatilho). A TNM pode ser aplicada genérica ou localmente e em variedade de posições (sentado, deitado, etc). Este tratamento é realizado incluindo técnica de alongamento, pressão, contrapressão, tração, liberação miofascial, liberação de pontos-gatilho, além da técnica de autodigito pressão com o polegar.
Para muitos pacientes, as medidas de dor indicarão máximo alívio da dor somente depois que os pacientes se submetem a um tratamento efetivo do tecido mole e de manipulação da coluna vertebral. O tratamento de tecido mole tem que soltar os músculos hipertônicos e adesões fasciais e dissenssibilizar os pontos gatilho miofasciais. Quando o tratamento de tecido mole é efetivo, os níveis de dor do paciente fibromiálgicos normalmente se deslocam em direção ao nível normal, pois ocorre desativação dos pontos-gatilho o que auxilia o músculo a retornar-se a um estado normal.
É importante que o tratamento de tecido mole não exacerbe a dor do paciente. A força deve ser reduzida dependendo de quão excessivamente sensível à pressão for o paciente.
A maioria dos pacientes se beneficia de manipulação vertebral tanto quanto de tratamento de tecido mole. A facilitação reduz a resistência à transmissão de sinais nociceptivos da periferia ao tronco cerebral e ao cérebro através dos tratos espinotalâmicos, além de reduzir o limiar de ativação dos neurônios simpáticos pré-gangliônicos e neurônios motores alfa de um segmento envolvido, possivelmente induzindo vasoconstrição periférica e encurtamento das fibras musculares da unidade motora. Dois estudos controlados mostraram que manipulação vertebral (combinada com manipulação paravertebral de tecido mole) aumentou o “bem estar” de pacientes com Síndrome Fibromiálgica (Backstrom & Rubin, 1992).
A administração quiroprática esteja potencialmente associada com métodos adicionais úteis, incluindo massagem no tecido mole e “borrifadas e alongamento” (Blunt et al., 1997).
A medicina osteopática da qual o Strain/counterstrain, uma forma de liberação posicional, e a técnica de energia muscular devia ter conduzido muitos estudos envolvendo a Síndrome Fibromiálgica, num destes estudos dos doze pacientes integrados 14% obtiveram seus pontos sensíveis menos sensíveis e 34% não responderam bem, mas estes através de imagem termográfica mostraram que seus pontos sensíveis ficaram espalhados e as AVD’s e sintomas gerais de dor melhoraram significativamente.
A Técnica do polegar (TNM) possibilita a produção de uma ampla variedade de efeitos terapêuticos.A ponta do dedo polegar pode aplicar vários graus de pressão. O uso de lubrificante não-oleoso é importante para facilitar a massagem.
Para o equilíbrio e controle a mão deveria estar aberta, as pontas dos dedos fornecendo apoio como uma “ponte” em que a palma está curvada para permitir a passagem livre do polegar em direção a uma das pontas dos dedos, de forma que ele se move no sentido de se distanciar do corpo do operador.
Tratamento básico de Lief para a coluna vertebral (TNM): colocar o paciente em posição prona com um travesseiro de espessura média debaixo do abdome para prevenir o arqueamento indevido da área lombossacral, a testa descansa em um apoio com fenda para a cabeça ou para o rosto (aparato típico das macas próprias para massagem).Toda a coluna do occipício ao sacro inclusive a área glútea, é levemente lubrificada com óleo ou creme.
Técnica do dedo (TNM): Em certas áreas a largura do dedo polegar impede um grau de penetração no tecido condizente com uma avaliação ou tratamento e o dedo médio ou indicador normalmente podem ser empregados adequadamente em tais regiões.A área mais habitual para a utilização desses dedos em lugar do polegar é a musculatura intercostal e na tentativa penetrar na borda inferior da escápula.
Referencia:Chaitow, Leon e Cols. Síndrome da Fibromialgia - Um guia para o tratamento. Ed.Manole, 2002.
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